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¿QUÉ ES LA ESCOLIOSIS?

La escoliosis es la desviación lateral de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos.
El término escoliosis es usado desde Hipócrates y Galeno en los años 201 a 131 A de C.
La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°. Cinco por ciento de la población tiene 5° de desviasión lateral, lo que se considera normal.
La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 años y se inicia después de los 8 años, mayoritariamente en las mujeres en una relación de 6 ó 7 es a 1 con respecto a los hombres.
El inicio y evolución de la escoliosis es silencioso, por lo que padres, profesores, pediatras y, médicos generales, deben conocer esta afección para poder pesquisarla precoz y oportunamente, antes que las curvas progresen y se hagan estructuradas, obligando al tratamiento quirúrgico.
El diagnóstico precoz es fundamental para realizar un tratamiento oportuno de tipo ortopédico.

CLASIFICACION

Las escoliosis se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista.

Etiológico

•Escoliosis idiopática: es la escoliosis propiamente tal, sin una causa conocida: 70%.
•Congénita: existe una malformación congénita en las vértebras que condiciona la desviación lateral (hemivértebra, barras vertebrales, etc.).
•Neuromusculares: la causa más conocida es la poliomielitis, que actualmente está en franca disminución después de la aplicación de la vacuna antipolio.
•Escoliosis de la neurofibromatosis.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en hechos clínicos y radiológicos.

Signos clínicos

•Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados.
•Asimetría del cuello.
•Altura de los hombros, uno más alto que otro.
•Asimetría del tronco.
•Altura crestas ilíacas asimétricas.
•Presencia de giba costal.
•Asimetría del tronco.
•Altura escápulas asimétrica.
•Triángulo del talle asimétrico.
•Descompensación del tronco.
•Altura crestas ilíacas asimétrica.
•Línea de apófisis espinosas que forman curvas laterales.

Signos radiológicos

El examen radiológico es fundamental. Basándose en él, se puede confirmar el diagnóstico clínico y averiguar qué tipo de escoliosis es, desde el punto de vista etiológico, la gravedad y tipo de curvas, la ubicación anatómica y la flexibilidad de la curva, entre otros.

Para confirmar el diagnóstico, bastan las proyecciones frontal y lateral, que se toman de pie y sin calzado, comprendiendo la columna desde C3 a sacro. Con estas proyecciones se puede hacer diagnóstico en cualquier lugar.


CONCLUSIONES/CRITERIOS DE DERIVACIÓN

-Revisar el actual programa del niño. Incluir control a los 12 años
-Las pequeñas asimetrías carecen de importancia. Maniobra de Adams
-Solicitar Telerradiografía en caso de sospecha de deformidad
-Las desviaciones dolorosas, incluso con normalidad radiológica
-Las desviaciones secundarias a problemas congénitos y afectación neuromuscular
-Las desviaciones de comienzo precoz: infantil y juvenil
-Las desviaciones superiores a 10º con potencial de progresión
-La cifosis de Scheuerman